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En présence du patient

En présence du patient Zoom sur En présence du patient











Accueil


  • Y'a t-il recueil d'informations, de données avant la présence de la personne ? Auprès de qui ? Y'a t'il lecture du dossier ? Réunion de synthèse ? Autre ?
  • Quelqu'un accompagne t-il la personne en ergothérapie ? L'ergothérapeute va t'-l ou elle dans l'espace de la personne ?
  • Où ? Y'a t-il une pièce dédiée à l'accueil ? S'agit-il d'une visite guidée des ateliers, en présence ou non des autres personnes ? Autre.
  • Par qui ? L'ergothérapeute qui va s'occuper de la personne ? ou un(e) ergothérapeute présentant le dispositif global ?
  • Quand ? Existe t'-il des temps dévolus à l'accueil ? Y'a t-il des rendez-vous fixés à l'avance ? La personne peut-elle se préparer psychiquement, venir d'elle-même, agir sur l'horaire proposé ?
  • Peut-elle refuser d'être accueillie ? Si oui, que se passe t-il ?
  • Comment ? S'agit-il d'un temps d'écoute ? D'un moment de bilan ? D'une visite guidée ? Est-il centré, en priorité, sur l'histoire de la personne ou ses activités ? Est-il directif ou non ? La reformulation est-elle utilisée ? (Rogers) L'intention est-elle d'expliciter les processus thérapeutiques ? D'aboutir à un projet, un choix, un contrat ?
  • Des bilans sont-ils utilisés ? Si oui, lesquels ? Durée du bilan, type de cotation, bilan maison ou d'ailleurs, etc….


Projet d'ergothérapie


  • Comment est posée la prescription ? Avant ou après une réunion d'équipe ? Par le médecin seul ? Est-elle globale ou précise ? Le médecin choisit-il, impose t-il les activités à pratiquer ?
  • Le projet, est-il centré sur la demande, le besoin, le désir, de la personne, de l'ergothérapeute de l'équipe, du médecin ?
  • Quels sont les termes employés ? Prescription, engagement, contrat, parole ; présence obligatoire, souhaitable, recommandée…
  • Y'a t-il recherche d'adéquation active entre processus pathologiques et thérapeutiques ou les processus peuvent se dérouler à leur rythme? Y'a t-il recherche d'un projet personnel et adapté ou intégration dans un cadre thérapeutique donné à l''avance? Le projet est-il centré sur la notion d'activité ? Y'a t-il choix éclairé parmi plusieurs cadres thérapeutiques ? Autres.
  • Le projet est-il écrit ? Est-il révisable ?Modulable?
  • Le patient peut-il le refuser ? Si oui, que se passe t-il ?
  • Qu'elle est l'intention thérapeutique principale de l'ergothérapeute ? Y'a t-il des objectifs thérapeutiques ou l'intention de laisser des processus se dérouler?


En activité (Centré sur l'atelier à analyser)


  • L'intention est-elle : de laisser se développer les processus thérapeutiques ou d'agir dessus ? De laisser la personne trouver par elle-même ou de la guider ? D'aboutir à un but, un objectif ? D'observer ou d'agir ? Autres….Quels objectifs ou processus thérapeutiques peuvent se déployer dans cet atelier?
  • Les fonctions du cadre sont-elles utilisées, décrites, analysées , repérées? Contenance, fiabilité, confidentialité, espace de sécurité, espace de jeu, espace intermédiaire…
  • Quels sont les interdits posés ?
  • Passages entre dedans et dehors : la porte est-elle fermée ou ouverte ? Y'a t'il des passages de matériel matériaux, modèles, entre le dedans et le dehors de la salle ? Les patients peuvent-ils amener quelque chose ou utiliser ce qui leur est offert ? Peuvent-ils emprunter du matériel pour continuer leur objet ? Peuvent-ils emprunter des livres, feuilles, feutres, ou autres matériaux " légers " ? Pourquoi y'-a t-il ou n'y a t-il pas des passages entre DD et DH ?
  • Médiations: s'agit-il d'une activité manuelle, expressive, projective,ludique, autre? Quelles sont les expériences signifiantes principales proposées par cette médiation?
  • Groupe : Est-il utilisé en dynamique groupale ou en co-présence ? Les fonctions du groupe sont-elles analysées, écrites, nommées, utilisées ? L'attention est-elle portée sur la place dans un groupe, sur l'intégration ? L'attention est-elle portée sur le groupe ou sur la personne ? L'attention est-elle portée sur la façon de créer ou non un espace personnel, de l'affirmer, de le défendre ? L'ergothérapeute se situe t'il au dedans du groupe, au dehors ou bord ?
  • L'ergothérapeute est-il ou elle, plutôt passif, réceptif ? type observation, présence, accueil inconditionnel, écoute empathique, centré sur avoir être…L’ergothérapeute est-il ou elle préférentiellement actif? type conseils, participation, guidance, aide, transmission d'un savoir faire, création, co-création….Peut-il ou elle passer d'une attitude à l'autre ? Comment peuvent se manifester les capacités de contenance de l'ergothérapeute ? Comment peut jouer la fonction de symbolisation de l'ergothérapeute ?
  • Quel type de relation est utilisé préférentiellement : écoute empathique, transmission de consignes, apprentissage, guidance, conseils, reformulation, induction, etc…Y'a t-il eu recherches bibliographiques, stages, psychanalyse, supervision pour travailler cette notion de relation ?
  • Temps de parole : Y'a t-il un temps de parole en début ou en fin de séance ? Est-il centré sur le ressenti ou sur l'objet ? Y'a t-il un espace spécial pour les temps de parole ? La parole est-elle possible durant le groupe ? Y'a t-il animation, écoute, questions ?
  • Destin de l'objet : Y'a t-il un objet à réaliser, créer ? Y'a t'il une limite au nombre d'objets ? Y'a t-il paiement des matières premières ? Paiement symbolique ou pour des raison de budget ? L'objet demeure t-il dans l'atelier durant le séjour ? Est-il exposé, caché, rangé, protégé ? Peut-il être détruit durant la thérapie ? Peut-il être montré à d'autres thérapeutes ? Si oui, par qui et pourquoi ? Est-il possible de refuser de montrer l'objet de la personne ? Qui range les objets entre les séances ?
  • Que se passe t'il lors de l'absence d'une personne ? Est-elle nommée ? Rappelle t-on l'importance de la présence en termes d'engagement, de valeur de la personne ? L'absence peut-elle être mentalisée, pensée, exprimée ?
  • L'attention est-elle portée principalement sur : le processus qui se déroule ou la réussite de l'activité ? Sur l'objet ou le ressenti de la personne ? Sur le sujet ou sur l'objet ? Sur l'individu ou le groupe ? Sur l'observation du comportement ? Sur l'analyse du comportement et de l'origine éventuelle ? Sur l'existence d'un processus de créativité ? Sur la quantité ou la qualité de l'action ? Sur l'agir ? Sur le sens de l'objet ? Sur la satisfaction de la personne ? Sur le processus d'évolution et de changement psychique ? Autres…..
  • Arrêt de la thérapie : Y'a t-il un moment identifié à l'avance pour l'arrêt de la thérapie ? Cet arrêt est-il conditionné par la sortie de l'hôpital ou du centre, ou en est-il différencié ? Est-ce un simple au revoir, une séance spéciale, un bilan ? Comment est-il préparé, nommé, explicité, travaillé ?


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