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Projet thérapeutique insititutionnel

Projet thérapeutique insititutionnel Zoom sur Projet thérapeutique insititutionnel










Type de structure


  •  Description de la structure d'accueil : médicale, médico-sociale, sociale, intra ou extra-hospitalier, lieux de vie, CATTP, CAT, etc….
  • Equipe pluri-disciplinaire : nommer les différents intervenants, qui ? Où ? Lieux d'exercice différenciés ou communs, co-animation ou pas, etc…
  • Modalités d'entrée, d'intégration : Qui décide, propose, ou impose les modalités d'entrée, sur quelles indications, sur quels critères ?
  • Durée moyenne d'un séjour
  • Population : âge, pathologies uniques ou variées, type de population accueillie



Type de pensée dominante

  • Comment est nommée la personne soignée, prise en charge, accompagnée ? Patient, client, membre d'une association, résident, etc….

  • Lister la terminologie employée le plus fréquemment dans la structure
  • Savoir repérer quelle est l'"explication principale" des troubles rencontrés, vers quoi se tourne l'attention :
                                 *Dans les domaines de l'observation
                                 *Concernant les critères diagnostic
                                 *Dans le domaine du projet de soin
                                 *Concernant la prise en charge

  • Y'a t'il des modèles conceptuels revendiqués, affichés, explicités, imposés, commun, multiples ?

  • Quelles connaissances, références théoriques sont attendues, demandées, imposées au personnel ? Quelle bibliographie circule dans le structure : DSM4, cognitions, Freud, etc….
  • Quelles sont les références spécifiques du ou des ergothérapeutes ? Modèles conceptuels, théories, références propres au métier et personnelles ?



Projet thérapeutique institutionnel

  • Parle t'on d'intentions, de processus, ou d'objectifs thérapeutiques ? Autres ?
  • Quelle est l'intention, le souci, l'objectif prédominant ? Ecoute, respect du rythme du patient, guérison du symptôme, conscience de l'origine des troubles, poser un diagnostic, autonomie, expression de soi, normaliser, ré-adapter, adapter, éduquer, orienter vers une structure adaptée, etc…. Les objectifs sont-ils posés en équipe ou définis par le médecin? Sont-ils présupposés avant même la rencontre et la présence de la personne? Le projet de soin est-il prédéfini ou adapatable? Y a t'il des protocoles instaurés, des habitudes de soins?
  • Sur quoi se porte l'attention?
                               *L'attention est-elle portée sur les symptômes psychiatriques à identifier en vue de l'établissement d'un diagnostic ?
                                Origine neuro-psychologique, sémiologie psychiatrique.

                               *Est-elle portée sur le comportement apparent, avec le souci d'identifier les comportement déviants, anormaux, déficients ? Le visible.
                                Vision cognitivo-comportementale.

                               *Est-elle portée sur la compréhension de l'origine des troubles psychiques ? L'invisible. Lecture psycho-dynamique.

                               *Est-elle portée sur la dynamique du système familial, professionnel, social ? Lecture systémique.

  • Quelle est la place du patient dans le projet de soin ? Le projet est-il co-construit avec lui ou elle ? Peut-il ou doit-il être actif, passif, objet de soins, etc…Le patient a t'il le choix ? Peut-il choisir, refuser un thérapeute, un médicament, les activités ? Sinon, que se passe t'il en cas de refus, d'opposition passive ou active ?
  • Qui assure le tiers symbolique ? Comment ? Quelles sont les limites symboliques? Comment sont gérées les transgressions, altercations, relations difficiles ? En termes de loi, de règles institutionnelles, d'interprétation du sens, d'écoute, de sorties disciplinaires, de remise en question du système, etc….
  • Quelle est la place de la famille ? La famille est-elle reçue hors de la présence de la personne en soins ou résidente ? Y'a t'il des groupes de paroles, une prise en charge systémique, une écoute, des liens….
  • Quelle est la place de la notion d'activité dans l'institution? Quelles sont les attentes des patients, du médecin, de l'équipe ? occupation, soins, éducation, ré-éducation, ré-adaptation, ré-insertion, ré-habilitation, etc….
  • Quelles sont les valeurs morales, éthiques de l'ergothérapeute ? Quelles sont ses intentions thérapeutiques ? Quelles sont ses " croyances " sur ce qui est thérapeutique ? Est-il ou elle en congruence, en opposition, en résistance aux valeurs et intentions institutionnelles ?




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