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Les différentes pathologies
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Névrose
TOC ou Névrose obsessionnelle
UN BREF RAPPEL
Aspects cliniques principaux
Obsessions: irruption dans la pensée d'une idée en total désaccord avec la volonté de la personne et dont elle ne parvient pas à se débarrasser malgré une lutte incessante. Obsessions phobiques, idéatives, impulsives.
Compulsions et rites: L’existence de rites obsessionnels est un élément de gravité. TOC. (troubles obsessionnels compulsifs). Rites de vérification lavage, etc….
Aspects psycho-dynamique
Inhibition des affects. Contrairement à la névrose hystérique, le premier mouvement est le retrait. Il y a mise à distance de toute proximité affective
La pensée se substitue aux actes et devient un contrôle obsédant
Le caractère obsessionnel est fait d’entêtement, de parcimonie, de méticulosité, l’imprévu est redouté. Le type de relation est fait de contrôle, lutte, voir sadisme
le conflit est génital (c’est bien une névrose) mais les affects subissent une régression. L’intérêt génital se déplace au niveau anal. Le contrôle obsessionnel est l’équivalent du contrôle sphinctérien, retourné ensuite en son contraire, du sale au propre. En fait, toute vérification confronte au sale
Un powerpoint utilisé dans l'enseignement est disponible
ici.
EN ERGOTHERAPIE
Pour proposer une
thérapie à une personne présentant
un TOC
(trouble obsessionnel compulsif) (ancien nom: névrose obsessionnelle)
nous pouvons nous appuyer
sur le
fil conducteur
qui est commun à toutes nos
"
prises en charge" et à adapter à chaque pathologie.
Nous devons tout d'abord bien connaitre nos outils pour proposer un
dispositif
cohérent en
ergothérapie
, fait de plusieurs type de prise en
charge
possibles (atel
iers, gr
oupes, thérap
ie individuelles)
bien définies
. (voir
modalités
) Pour cela il nous faut bien connaitre nos moyens thérapeutiques et leurs fonctions: le
cadre
, la
relation
, l'
activité
thérapeutique
ou la
médiation
expressive (voir
activité ou médiation
), ainsi que les
expériences signifiantes
qu'elles proposent.
Ce
dispositif d'erg
othérapie est lui-mêm
e
inclus dans un dispositif
institutionnel. Il nous faut donc pouvoir connaitre les tenants et aboutissant
du
f
onctionnement institutionnel
et pouvoir y
inscrire
notre rôle spécifique
.
Nous devons ensuite pouvoir proposer un plan d'intervention
plan d'intervention
intégrant
:
Savoir
accueillir
une personne et entrer en relation avec elle, pour une thérapie
centrée sur la personne
Trouver un mode de
recueil
des données nécessaires (
bilan
, entretien)
N
ous poser la question des objectifs et des processus thérapeutiques (voir
objectifs ou processus
)
Savoir gérer une
séparation
en vue de la sortie d'hospitalisation
Savoir proposer un accompagnement adéquat en vue de l'autonomie.
Tous ces éléments ne peuvent pas être développés, certains nécessitant la réelle présence de la personne pour pouvoir intégrer les éléments la concernant. Seuls quelques éléments de la constitution d'un dispositif seront repris ici et adaptés à la pathologie concernée, ainsi que les objectifs et les processus qui sont les plus souvent retrouvés. Mais là encore, tant que la personne n'est pas en face de nous pour nous parler de ses objectifs et son projet de vie, tout cela reste artificiel et potentiel.
Dispositif spécifique névrose obsessionnelle
Objectifs spécifiques névrose obsessionnelle
Processus thérapeutiques névrose obsessionnelle
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Ergopsy - 2015
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