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Dispositif anorexie


Moyens thérapeutiques


Cadre thérapeutique

  • Savoir poser, respecter et faire respecter un cadre thérapeutique
  • Cadre rigoureux, référé à la loi, confidentiel, attention au passages dedans-dehors, verbalisation des transgressions
La relation thérapeutique
  • A bonne distance, pas de félicitations artificielles ou de valorisation.
  • S’il y a tendance à répéter les schémas familiaux le ou la thérapeute doit aider à les identifier et nommer, et ne pas les laisser se reproduire sans mise en mots


La médiation (Voir expériences signifiantes)
Rôle de tiers dans la relation, existant avec ses lois de réalité, ses limites imposées par la matière, limitant l’illusion de toute-puissance conduisant ces jeunes filles à penser qu’elles peuvent défier la mort.
  • Expériences perceptivo-sensorielles:
    • Retrouver des expériences sensorielles corporelles plus riches
    • Permet de ressentir la matière, son volume, sa densité, sa pesanteur
  • Expériences motrices et gestuelles:
    • Découvrir le plaisir du corps dans le lâcher prise
    • Valoriser les gestes extravertis
    • Permettre de découvrir l'affrontement avec la matière pour solliciter la pulsion
  • Expériences autour des fonctions supérieures:
    • Pas de troubles cognitifs
    • Dimension rationnelle souvent survalorisée
  • Expériences identitaires:
    • Pouvoir trouver sa propre façon d'être, de faire, de s'exprimer
    • S'affirmer
    • Se distinguer
  • Expériences relationnelles:
    • Trouver sa place dans un groupe
    • Quitter le modèle parental, au sens d'attendre un "parent" qui s'occupe d'elle
  • Expériences créatives et projectives:
    • Utilisation de la matière dans ses dimensions imaginaires et symboliques
    • Matières malléables, en volume, sans modèles
    • La dimension de jeu et de création (assouplir des mécanismes de défenses qui sont type rationalisations et contrôle)

Modalités de thérapie
  • Non directivité : émergence de ses potentiels personnels.
  • Directivité : risque d’opposition liée à illusion de maîtrise
  • Séances rythmées avec des temps de non action (introspection, élaboration psychique, frustration à exprimer, temps de vide).
  • Thérapies en groupe où chacun peut trouver sa place, avec les risques de comparaison voir de compétition possible, mais aussi la découverte de la collaboration, de la communauté, de la co-thérapie.
  • Thérapies de groupe hétérogènes, pour éviter l’isolement ou le regroupement des jeunes filles entre elles.
  • Les rituels de début, de fin de séance sont importants

Contre indications

  • Activisme forcené
  • activités centrées sur le symptôme (pas de cuisine!!!)
  • Sports divers
  • Action favorisant une mise en actes sans verbalisation et donc sans élaboration psychique
  • Activité occupationnelle à visée de productivité, de consommation, de boulimie, de perfectionnisme

Ergopsy - 2015
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