La réalité extérieure est toujours subjective et différente dans sa perception pour chacun. Ce qui demeure universel, c'est que c'est dans cet espace que se trouvent les autres, le non moi, l'environnement familial, amical et professionnel. La relation à l'autre pour le bébé, se fait dans cet espace, avant d'être même d'être médiatisée.
Pour les patients, si la médiation ne peut pas jouer son rôle, nous sommes alors dans la dimension du corps à corps, de l'indifférencié, du passage à l'acte, sans distance et sans paroles. En ergothérapie la relation sera médiatisée et il faudra tenir compte des attitudes de chacun, du discours verbal et non verbal exprimé. Il conviendra aussi d'être attentif aux places et rôles dans la dynamique des groupes. .
C'est dans cet espace extérieur que l'individu va être confronté au principe de réalité et construire en partie, son surmoi en intégrant les règles comme référence de la loi à laquelle nous sommes tous soumis. Les frustrations font partie de ce principe de réalité. L’environnement a donc un impact sur l'individu qui a, lui aussi, un impact en retour, par exemple, par l'action.
L'atelier nécessite d'être référé à une loi, celle du fonctionnement institutionnel en est l'expression principale. La relation thérapeutique sera marquée par des règles thérapeutiques, différentes des règles relationnelles sociales. Les règles de fonctionnement, sociales et inhérentes aux techniques proposées seront donc posées très clairement. L'ergothérapeute en sera le garant.
Il ou elle sera aussi garant de la protection de l'objet achevé, un objet miroir, un objet distingué de la personne, un objet qui peut devenir signifiant pour la personne, un objet qui lui appartient et dont nous ne devrions ni tenter de saisir un sens qui doit être celui du patient, ni tenter de le rendre objet narcissique, esthétique ou même utilitaire, renvoyant la personne à un positionnement dans le désir de l'autre. Le destin de l'objet appartient à celui ou celle qui l'a créé.
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