Intéret en ergo: espace intermédiaire

Aux origines

Winnicott développe 3 instances pour expliquer la transionnalité: l'objet transitionnel, l'espace transitionnel et les phénomènes transitonnnels.

• L'objet Dans la relation d'objet expliquée par Freud, l'objet d'amour est d’abord partiel, (corps et objet confondu), puis fonctionnel et enfin transitionnel. L'objet transitionnel a été largement développé par WInnicott, comme le fameux doudou, qui vient représenter la mère en son absence et permet à l’enfant de supporter la frustration. Il protège l'enfant de l’angoisse de séparation et reçoit les projections de ses sentiments. (colère, peine, souffrance). L'objet est symbolique de la relation à la mère et doit résister à tout...Il faut se souvenir que ce n'est pas forcément un seul objet élu, c’est l’utilisation qui est transitionnelle, pas seulement l’objet.

• Les phénomènes Progressivement le jeu avec cet objet transitionnel ou les phénomènes transitionnels,(gazouillis, chansons, pouce, etc…) qui sont des expérimentations actives et qui doivent être suffisamment répétées pour être intégrées, vont permettre à l’enfant de se sentir distingué : c’est la distinction moi et non moi. Pour le sujet, il existe alors, dans le meilleur des cas, un espace intérieur psychique personnel et un espace extérieur, les deux étant clairement différenciés. Ce stade n’est pas dépassé par les personnes présentant une psychose, au sens où la distinction de leur moi n’est pas élaborée de façon efficiente. (Fin du stade oral).

• L'espace Entre l’espace intérieur et la réalité extérieure, se trouve une frange intermédiaire, issue de l’évolution psychique du petit enfant: l'espace transitionnel.
• Il se situe entre la fin du stade oral dit objectal et le stade anal et permet une première étape d’individualisation grâce aux frustrations et repli de la mère.
• C'est un espace virtuel, subjectif et non pas psychique. A ne pas confondre avec une période, un temps.
• C'est une frontière entre monde du dedans et du dehors qui les maintient à la fois reliés ET séparés. Cet espace transitionnel est un lieu de repos aidant l'individu à maintenir à la fois séparées et reliées, la réalité intérieure et la réalité extérieure.
• Cet espace de repos se prolonge dans l'aire de jeu de l'enfant puis dans l'aire de création de l'adulte. Il peut être acquis ou perturbé (psychose), et utilisé de façon plus ou moins riche, personnalisée, créative.

En ergothérapie

     L'espace intermédiaire

L’espace transitionnel est donc une aire de jeu potentielle, qui va se retrouver ensuite dans les aires culturelles et créatives de l'adulte. Cet espace transitionnel est acquis et intégré pour la plupart des individus, sauf pour les personnes psychotiques, pour qui la distinction du moi et du non moi est rendue très difficile par cet état de fait. Mais comment cet espace transtionnel personnel, plus ou moins acquis, intégré, pourra t'il trouver un écho et un étayage dans l'atelier d'ergothérapie?

La connaissance de l’espace intermédiaire, comme héritier de l’espace transitionnel, qui sépare ET relie à la fois, le dedans et le dehors, nous aide à penser nos cadres thérapeutiques, leur ouverture et fermeture, leur sas, leurs filtres, leur disposition, etc… et notamment tout ce qui se situe à la frontière: les passages entre dedans et dehors, moi et non moi, peuvent être analysés à la lueur de cette théorie. Dedans et dehors de soi-même, de la salle d’ergothérapie, de l’hôpital, etc…(pour approfondir voir dedans-dehors)

En ergothérapie, c'est l'atelier lui-même qui devrait se proposer comme un espace intermédiaire, entre hôpital et extérieur, cadre spatial et temporel, lieu de sécurité référé à la loi. Ce lieu, idéalement contenant et confidentiel, se propose comme lieu d'expérimentation, où vont se dérouler les processus thérapeutiques. C'est grâce aux qualités de cet espace que le patient pourra alors, retrouver un espace intermédiaire personnel plus efficace. 

C’est donc la théorie de Winnicott qui permettra le plus facilement de comprendre l’entre deux, l’espace intermédiaire , cet espace ni tout à fait du dedans ni tout à fait du dehors, qui fait lien et séparation. C’est dans cet espace que vont se projeter des éléments intra-psychiques et c’est de lui que repartent des éléments issus de l'extérieur qui peuvent être intériorisés, introjectés dans le meilleur des cas, où incorporés en cas de pathologie de type psychotique. Cette notion d'entre deux est à entendre dans ses deux dimensions de l'entre-deux, qui sépare et qui relie.


     Les actions

« C’est en jouant, et seulement en jouant, que la personne exploite tout son potentiel créatif et que la vie donne le sentiment qu’elle vaut la peine d’être vécue. » Par cette fameuse phrase, Winnicott insiste beaucoup sur la nécessité du jeu en thérapie. Il distingue plusieurs notions du jeu, retrouvé dans les différents sens du mot jeu en anglais.

• Il y a d’abord le mot games, c’est à dire les jeux avec règles, organisation, références, qui correspondent aux jeux dont il faut intégrer les règles communes à tous les participants. Les jeux collectifs ou même solitaire, qui sont pré-existants à la personne, (matériels ou non) ; entrent dans cette catégorie. La dimension de socialisation, d’intégration à un groupe, de reconnaissance d’une loi commune en sont les jalons.

• Il y a ensuite le mot play , qui lui met l’accent sur le jeu plus libre. Les règles peuvent être inventées par le sujet lui-même, au fur et à mesure du jeu. Ce sont les jeux inventés, dont l’enfant est beaucoup plus coutumier et qui mettent en scène, librement, des éléments du psychisme de la personne, à travers des éléments matériels. (Matériaux divers, objets, histoires inventées, écriture, contes, etc…)

• Il y a enfin le mot playing qui semble le plus important. Il s’agit là, de l’acte de jouer. Winnicott insiste sur le fait que c’est seulement en jouant que l’individu utilise tout son potentiel créatif et développe toutes ses possibilités. Il insista également sur le fait que le ou la thérapeute ne pourra rencontrer vraiment la personne que dans cette dimension. Il explique que c’est dans le chevauchement possible des aires de jeu du thérapeute et du patient que peut se jouer une véritable psychothérapie. Il reste à savoir si l’ergothérapie peut proposer cette dimension du playing ou demeurer dans une dimension sociale et adaptative.

La notion d'espace transitionnel permet de comprendre bon nombre d'actions et d'inter actions susceptibles de se dérouler dans cet espace.  Nous trouvons, en effet, l'écho des phénomènes transitionnels dans toutes les expérimentations variées, répétées, intégrées, sécurisées. (voir expériences signifiantes) Ces expériences permises par la médiation choisie ou proposée, auront pour nom: activité technique, apprentissage, ou découvertes libres. Les définitions de Winnicott entre games et playing, nous permettent de savoir si où nous nous situons sur un continuum entre directivité et non directivité, objectifs ou intentions.


     Les objets trouvés-créés

Le bébé a eu besoin d'halluciner un objet subjectif qui le satisfait, dans une zone d’illusion où il exerce une omnipotence imaginaire (le sein). L'espace transitionnel permet à l'enfant de tenter de retrouver un sentiment d’omnipotence par les jeux et les manipulations d’objets. Progressivement,c'est le passage du besoin au désir. L'équivalent thérapeutique de cette situation est la proposition de matière brute, d'objets créés ou à créer que va faire l'ergothérapeute dans son atelier. Plus il y aura de technique moins l'objet sera créé et moins l'illusion d'omnipotence et donc la capacité à entrer en action et à créer, sera sollicitée.

C'est dans l'espace intermédiaire que la matière brute offerte par l’ergothérapeute, va se transformer, métaphore de soi-même en voie de changement possible. c'est également dans cet espace que vont se projeter des mises en formes et en représentations concrètes, dans les différentes matières, première étape de l'élaboration psychique des pulsions, à condition d'être dans la dimension du playing. pour approfondir.

Les objets-matière intermédiaires, héritiers des objets transitionnels, vont favoriser ainsi la distinction entre dedans et dehors, la distinction du moi et du non moi, entre soi et l’autre. Les objets-matière vont aussi permettre d'éprouver la notion de permanence de l’objet. Ils pourront être plus ou moins investis affectivement ou devenir objets symbolique, miroirs, lieu de projection.


 (voir application pratique du modèle de Winnicott pour décoder un atelier d'ergothérapie)