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Accueil » Les différentes pathologies » Névrose

Névrose hystérique

UN BREF RAPPEL

Névrose Hystérique ou Troubles somatoformes (DSM-V)

L'hystérie est une affection à manifestations polymorphes. Les conflits psychiques, inconscients, s'expriment de façons très diverses (symptômes corporels ou psychiques variés, paroxystiques ou durables) mais surtout de façon symbolique. Elle survient généralement chez les personnalités hystériques.

Le terme d'hystérie nous vient du médecin grec Hippocrate, rendu célèbre par sa théorie des humeurs et dont nous avons garé le serment en médecine. Il inventa ce mot pour décrire une maladie, déjà été étudiée par les Égyptiens. Le terme est dérivé du mot grec ὑστέρα, (entrailles, matrice, utérus). La maladie était donc liée à l'utérus, dont on pensait qu'il avait la capacité demigrer dans le corps, d'y créer des symptômes. Platon décrivait les causes et ses manifestations dans le Timée (91cd) : « La matrice est un animal qui désire ardemment engendrer des enfants ; lorsqu'elle reste longtemps stérile après l'époque de la puberté, elle a peine à se supporter, elle s'indigne, elle parcourt tout le corps, obstruant les issues de l'air, arrêtant la respiration, jetant le corps dans des dangers extrêmes, et occasionnant diverses maladies, jusqu'à ce que le désir et l'amour, réunissant l'homme et la femme, fassent naître un fruit et le cueillent comme sur un arbre ».

Au moyen age, on en a fait des sorcières, possédées par le diable, brulées et lynchées, soulignant bien là la peur des femmes, de la féminité et de la sexualité. Les théories sont longtemps demeurées inscrites  dans des pistes neurologiques, cérébrales, jusqu'à Charcot, un neurologue qui voulait prouver l'origine cérébrale de l'hystérie, en utilisant l'hypnose. Il a montré que sous hypnose, les symptômes pouvaient apparaitre et disparaitre, soulignant ainsi, bien malgré lui, l'origine psychique et pas neurologique des troubles. Freud a travaillé avec Charcot, puis s'est détaché de l'hypnose pour laisser parler ses patientes, qui le lui demandaient...Ce sont ces patientes qui ont "aidé" Freud à créer la psychanalyse, au sens du soin par la parole, et en particulier Anna O.


Aspects cliniques
  • Troubles principaux: conversions somatiques, troubles alimentaire, sexuels, anxiété, troubles psychiques (mémoire, inhibition, vigilance)
  • Personnalité hystérique: + fréquent chez les femmes, théâtralisme, faiblesse du moi, relation de type séductrice, manipulations inconscientes

Aspects psycho-dynamiques
  • Envahissement constant des affects car le système de représentation est manquant. Il s’agit de se défendre contre une séduction primaire réelle, ou fantasmatique. Les fantasmes sont liés à des objets sexuels incestueux dont les représentations sont refoulées. La libido n'est plus investie dans des objets extérieurs, mais se lie à différents lieux du corps où peuvent survenir des somatisations, toujours signifiantes. Le refoulement n'est plus efficace.(voir ¼dipe, refoulement et symptôme dans névrose)

Un powerpoint utilisé dans l'enseignement est disponible ici.



EN ERGOTHERAPIE

Pour proposer une thérapie à une personne présentant des troubles somatoformes (DSM V) anciennement nommés névrose hystérique, nous pouvons nous appuyer sur le fil conducteur qui est commun à toutes nos "prises en charge" et à adapter à chaque pathologie.


  • Nous devons ensuite pouvoir proposer un plan d'intervention plan d'intervention intégrant:
    • Savoir accueillir une personne et entrer en relation avec elle, pour une thérapie centrée sur la personne
    • Trouver un mode de recueil des données nécessaires (bilan , entretien)
    • Nous poser la question des objectifs et des processus thérapeutiques (voir objectifs ou processus )
    • Savoir gérer une séparation en vue de la sortie d'hospitalisation
    • Savoir proposer un accompagnement adéquat en vue de l'autonomie.
Tous ces éléments ne seront pas repris dans cet article, certains nécessitant la réelle présence de la personne pour pouvoir intégrer les éléments la concernant. Seuls quelques éléments de la constitution d'un dispositif seront repris et adaptés à la pathologie concernée, ainsi que les objectifs et les processus qui sont les plus souvent retrouvés. Mais là encore, tant que la personne n'est pas en face de nous pour nous parler de ses objectifs et son projet de vie, tout cela reste artificiel et potentiel.


Dispositif spécifique névrose hystérique

Objectifs thérapeutiques névrose hystérique

Processus thérapeutiques spécifiques névrose hystérique









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